Επίδραση μιας παρέμβασης κινητοποίησης για φυσική δραστηριότητα/ άσκηση στο σπίτι χωρίς εποπτεία στη λειτουργικότητα κάτω άκρων και την ποιότητα ζωής γυναικών τρίτης ηλικίας
Λέξεις-κλειδιά:
τρίτη ηλικία, άσκηση στο σπίτι, κάτω άκρα, ισορροπία, ποιότητα ζωήςΠερίληψη
Ο σκοπός της παρούσας έρευνας ήταν να διερευνηθεί η εφαρμοσιμότητα μιας παρέμβασης παρακίνησης για άσκηση στο σπίτι χωρίς εποπτεία σε άτομα τρίτης ηλικίας που διαμένουν σε δυσπρόσιτη περιοχή, και η αποτελεσματικότητά της. Συγκεκριμένα, ερευνήθηκε εάν η παρέμβαση της παρούσας έρευνας οδήγησε στην βελτίωση της λειτουργικότητας των κάτω άκρων, της ικανότητας ισορροπίας και της ποιότητας ζωής. Στην έρευνα πήραν μέρος 18 γυναίκες, με μέση ηλικία 76.17 (SD=8.67) έτη. Τους δόθηκε πρόγραμμα άσκησης μυϊκής ενδυνάμωσης και ισορροπίας σύντομης διάρκειας, το οποίο θα το εκτελούσαν στο σπίτι χωρίς εποπτεία τρεις φορές εβδομαδιαία. Η μέση επίδοση των συμμετεχουσών στη δοκιμασία TUG πριν την παρέμβαση ήταν 18.33 (SD=7.69) και μετά την παρέμβαση ήταν 16.32 (SD=8.65), βελτίωση μη στατιστικά σημαντική. Η επίδοση στη δοκιμασία BBS πριν ήταν 44.28 (SD=9.74) και μετά την παρέμβαση 47.44 (SD=7.99), βελτίωση που ήταν στατιστικά σημαντική (t(17)=-4.64, p<.001). Το πρόγραμμα παρέμβασης δεν είχε σημαντική επίδραση στην σωματική, ψυχολογική, κοινωνική και περιβαλλοντική διάσταση της ποιότητας ζωής. Το 55.55% ακολούθησαν το πρόγραμμα πλήρως ή με ελάχιστη αποχή, ενώ το 44.44% ανέφεραν μερική παρακολούθηση, για 4 ή περισσότερες εβδομάδες. Στις συνεντεύξεις που έγιναν στο τέλος της έρευνας το 100% των συμμετεχουσών ανέφεραν ότι τις ικανοποίησε το πρόγραμμα. Η παρούσα έρευνα έδειξε ότι έστω μία μικρής διάρκειας παρέμβαση με ασκήσεις χαμηλής έντασης, απλό εξοπλισμό, στο σπίτι μπορεί να επιφέρει βελτίωση στην ισορροπία σε άτομα άνω των 65 ετών και να είναι αποδεκτή κι ευχάριστη. Σημαντικό ρόλο για δέσμευση στην άσκηση είχε η παρακίνηση από εξειδικευμένο προσωπικό, συγκεκριμένα από καθηγήτρια φυσικής αγωγής. Η παρούσα μελέτη μπορεί να αποτελέσει παράδειγμα για διερεύνηση της αποτελεσματικότητας και εφαρμογή σε μεγαλύτερη κλίμακα σύντομων προγραμμάτων άσκησης και σε άλλες γεωγραφικές περιοχές.
Αναφορές
Ahmad, S., Harris, T., Limb, E., Kerry, S., Victor, C., Ekelund, U., Iliffe, S., Whincup, P., Beighton, C., Ussher, M. & Cook, G. D. (2015). Evaluation of reliability and validity of the General Practice Physical Activity Questionnaire (GPPAQ) in 60–74 year old primary care patients. BMC Family Practice, 16(113).
Almeida, P. O., Almeida, A. S. (1999). Short versions of the geriatric depression scale: a study of their validity for the diagnosis of a major depressive episode according to ICD-10 and DSM-IV. International Journal of Geriatric Psychiatry, 14(10), 858-65.
Amaral Gomes, S. E., Ramsey, A. K., Rojer, M. G. A., Reijnierse, M. E., Maier, B. A. (2021). The Association of Objectively Measured Physical Activity and Sedentary Behavior with (Instrumental) Activities of Daily Living in Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review. Clinical Interventions in Aging, 16, 1877-1915.
Awick, A.E., Ehlers, K. D., Aguiñaga, S., Daugherty, M. A., Kramer, F. A., McAuley, E. (2017). Effects of a randomized exercise trial on physical activity, psychological distress and quality of life in older adults. General Hospital Psychiatry, 49, 44-50.
Berg, K., Wood-Dauphinee, S., & Williams, J. I. (1995). The Balance Scale: reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke. Scand J Rehabil Med, 27(1), 27-36.
Berg, K. O., Wood-Dauphinee, S. L., Williams, J. I., & Maki, B. (1992). Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Canadian Journal of Public Health, 83, (2), 7-11.
Bethancourt, J. H., Rosenberg, E. D., Beatty, T., Arterburn, E. D. (2014). Barriers to and facilitators of physical activity program use among older adults. Clinical Medicine Research, 12(1-2), 10-20.
Boyd, L., Powers, M., Curtis, M., Kiser, A., Smith, M., Wickham, S., Patrick, C., … Bodman, T. (2017). Relationshipbetween the 8-foot up-and-go and power in older adults, Innovation in Aging, 1(1), 404.
Bull, F. C., Al-Ansari, S. S., Biddle, S., Borodulin, K., Buman, M. P., Cardon, G., Carty, C., Chaput, J. P., Chastin, S., Chou, R., Dempsey, P. C., DiPietro, L., Ekelund, U., Firth, J., Friedenreich, C. M., Garcia, L., Gichu, M., Jago, R., Katzmarzyk, P. T., Lambert, E., … Willumsen, J. F. (2020). World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British journal of sports medicine, 54(24), 1451–1462. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102955
Cavalcante, P. A., Doro, M. R., Suzuki, F. S., Rica, R. L., Serra, A. J., Pontes Junior, F. L., Evangelista, A. L., Figueira Junior, A. J., Baker, J. S., & Bocalini, D. S. (2015). Functional Fitness and Self-Reported Quality of Life of Older Women Diagnosed with Knee Osteoarthrosis: A Cross-Sectional Case Control Study. Journal of aging research, 2015, 841985. https://doi.org/10.1155/2015/841985
Cebolla, E. C., Rodacki, A. L., & Bento, P. C. (2015). Balance, gait, functionality and strength: comparison between elderly fallers and non-fallers. Brazilian journal of physical therapy, 19(2), 146-51.
Chaabene, H., Prieske, O., Herz, M., Moran, J., Höhne, J., Kliegl, R., Ramirez-Campillo, R., Behm, D. G., Hortobágyi, T., & Granacher, U. (2021). Home-based exercise programmes improve physical fitness of healthy older adults: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis with relevance for COVID-19. Ageing research reviews, 67, 101265. https://doi.org/10.1016/j.arr.2021.101265
Chen, H., Zheng, X., Huang, H., Liu, C., Wan, Q, Shang, S. (2019). The effects of a home-based exercise intervention on elderly patients with knee osteoarthritis: a quasi-experimental study. BMC Musculoskeletal Disorders, 20(1), 160.
Clegg, A. P., Barber, S. E., Young, J. B., Forster, A., & Iliffe, S. J. (2012). Do home-based exercise interventions improve outcomes for frail older people? Findings from a systematic review. Reviews in Clinical Gerontology, 22(1), 68-78. https://doi.org/10.1017/S0959259811000165
de Koning, J., Richards, S. H., Wood, G. E. R., & Stathi, A. (2021). Profiles of Loneliness and Social Isolation in Physically Active and Inactive Older Adults in Rural England. International journal of environmental research and public health, 18(8), 3971. https://doi.org/10.3390/ijerph18083971
Di Lorito, C., Long, A., Byrne, A., Harwood, H. R., Gladman, F. R. J., Schneider, S., Logan, P., Bosco, A., van der Wardt, V. (2021). Exercise interventions for older adults: A systematic review of meta-analyses. Journal of Sport and Health Science, 10(1), 29-47.
Ema, R., Ohki, S., Takayama, H., Kobayashi, Y., & Akagi, R. (2017). Effect of calf-raise training on rapid force production and balance ability in elderly men. Journal of applied physiology (Bethesda, Md.: 1985), 123(2), 424–433. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00539.2016
English, K. L., & Paddon-Jones, D. (2010). Protecting muscle mass and function in older adults during bed rest. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care, 13(1), 34–39. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e328333aa66
Fien, S., Linton, C., Mitchell, S. J., Wadsworth, P.D., Szabo, H., Askew, D.C., Schaumberg, A. M. (2022). Characteristics of community-based exercise programs for community-dwelling older adults in rural/regional areas: a scoping review. Aging Clinical and Experimental Research, 34(7), 1511-1528.
Flynn, A., Allen, N. E., Dennis, S., Canning, C. G., & Preston, E. (2019). Home-based prescribed exercise improves balance-related activities in people with Parkinson's disease and has benefits similar to centre-based exercise: a systematic review. Journal of physiotherapy, 65(4), 189–199. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2019.08.003
Fountoulakis, K. N., Tsolaki, M., Iacovides, A., Yesavage, J., O’Hara, R., Kazis, A., & Ierodiakonou, C. (1999). The validation of the short form of the Geriatric Depression Scale (GDS) in Greece. Aging Clinical and Experimental Research, 11(6), 367-372.
Gentil, P., Ramirez-Campillo, R., & Souza, D. (2020). Resistance Training in Face of the Coronavirus Outbreak: Time to Think Outside the Box. Frontiers in physiology, 11, 859. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.00859
Gillespie, D. L., Robertson, M. C., Gillespie, J. W., Sherrington, C., Gates, S., Clemson, L., Lamb, E. S. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Systematic Review. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3
Ginieri-Coccossis, M., Triantafillou, E., Tomaras, V., Soldatos, C., Mavreas, V., & Christodoulou, G. (2012). Psychometric properties of WHOQOL-BREF in clinical and health Greek populations: incorporating new culture-relevant items. Psychiatriki, 23(2), 130-142.
Grande, D. G., Oliveira, B. C., Morelhão K. P., Sherrington, C., Tiedemann A., Pinto, Z. R., Franco, R. M. (2020). Interventions Promoting Physical Activity Among Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Gerontologist, 60(8), 583-599.
Hill, K. D., Hunter, S. W., Batchelor, F. A., Cavalheri, V., & Burton, E. (2015). Individualized home-based exercise programs for older people to reduce falls and improve physical performance: A systematic review and meta-analysis. Maturitas, 82(1), 72–84. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.04.005
Hirsch, C. H., Diehr, P., Newman, A. B., Gerrior, S. A., Pratt, C., Lebowitz, M. D., & Jackson, S. A. (2010). Physical activity and years of healthy life in older adults: results from the cardiovascular health study. Journal of aging and physical activity, 18(3), 313-34.
Huang, H.C., Gay, M.L., Lin, W.C., Kernohan, G. (2003). Assessing risk of falling in
older adults. Public Health Nursing 20(5), 399-411.
Kendrick, D., Kumar, A., Carpenter, H., Rixt Zijlstra, G.A., Skelton, A. D., Cook, R. J., Stevens, Z., Belcher, M. C., Haworth, D., Gawler, J. S., Gage, H., Masud, T., Bowling, A., Pearl, M., Morris, W. R., Iliffe, S., Delbaere, K. (2014). Exercise for reducing fear of falling in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. Ημερομηνία ανάκτησης: 2014(11). https://doi.org/10.1002/14651858
Keskin, D., Borman, P., Ersöz, M., Kurtaran, A., Bodur, H., Akyüz, M. (2008). The risk factors related to falling in elderly females. Geriatric Nursing, 29(1), 58-63.
Kirkland, J. L., & Peterson, C. (2009). Healthspan, translation, and new outcomes for animal studies of aging. The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences, 64(2), 209–212. https://doi.org/10.1093/gerona/gln063
Kis, O., Buch, A., Stern, N., & Moran, D. S. (2019). Minimally supervised home-based resistance training and muscle function in older adults: A meta-analysis. Archives of gerontology and geriatrics, 84, 103909. https://doi.org/10.1016/j.archger.2019.103909
Klempel, N., Blackburn, E. N., McMullan, L. I., Wilson, J. J., Smith, L., Cunningham, C., O'Sullivan, R., Caserotti, P., Tully, A. M. (2021). The Effect of Chair-Based Exercise on Physical Function in Older Adults: A Systematic Review and Meta-nalysis. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(4), 1902.
Lacroix, A., Kressig, R. W., Muehlbauer, T., Gschwind, Y. J., Pfenninger, B., Bruegger, O., & Granacher, U. (2016). Effects of a Supervised versus an Unsupervised Combined Balance and Strength Training Program on Balance and Muscle Power in Healthy Older Adults: A Randomized Controlled Trial. Gerontology, 62(3), 275–288. https://doi.org/10.1159/000442087
Lee, H. C., Lee, M. L., & Kim, S. R. (2015). Effect of exercise performance by elderly women on balance ability and muscle function. Journal of physical therapy science, 27(4), 989-92.
Liu-Ambrose, T., Khan, M. K., Eng, J. J., Janssen, A. P., Lord, R. S., McKay, A. H. (2004). Resistance and agility training reduce fall risk in women aged 75 to 85 with low bone mass: a 6-month randomized, controlled trial. Journal of the American Geriatrics Society, 52(5), 657-65.
Lusardi, M. M., Fritz, S., Middleton, A., Allison, L., Wingood, M., Phillips, E., Criss, M., Verma, S., Osborne, J., Chui, K. K. (2017). Determining Risk of Falls in Community Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis Using Posttest Probability. Journal of Geriatric Physical Therapy, 40(1), 1-36.
Mahjur, M., & Norasteh, A. A. (2021). The Effect of Unsupervised Home-Based Exercise Training on Physical Functioning Outcomes in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Biological Research For Nursing, 23(3), 504-512. https://doi.org/10.1177/1099800421989439
Makizako, H., Shimada, H., Doi, T., Tsutsumimoto, K., Nakakubo, S., Hotta, R., & Suzuki, T. (2017). Predictive Cutoff Values of the Five-Times Sit-to-Stand Test and the Timed "Up & Go" Test for Disability Incidence in Older People Dwelling in the Community. Physical Therapy, 97(4), 417–424. https://doi.org/10.2522/ptj.20150665
Mañas, A., Gómez-Redondo, P., Valenzuela, P. L., Morales, J. S., Lucía, A., & Ara, I. (2021). Unsupervised home-based resistance training for community-dwelling older adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ageing research reviews, 69, 101368. https://doi.org/10.1016/j.arr.2021.101368
Marcos-Pardo, J. P., Orquin-Castrillón, J. F., Gea-García, M. G., Menayo-Antúnez, R., González-Gálvez, N., Gomes de Souza Vale, R., Martínez-Rodríguez, A. (2019). Effects of a moderate-to-high intensity resistance circuit training on fat mass, functional capacity, muscular strength, and quality of life in elderly: A randomized controlled trial. Scientific Reports, 9(1), 7830.
Marthammuthu, T., Hairi, M. F., Choo, Y. W., Salleh, M. A. N., Hairi, N. N. (2021). A Qualitative Investigation on the Roles of Social Support on Physical Activity Behaviour among the Rural-Dwelling Older Women in Malaysia. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(18), 9609.
Mayer, F., Scharhag-Rosenberger, F., Carlsohn, A., Cassel, M., Müller, S., Scharhag, J. (2011). The intensity and effects of strength training in the elderly. Deutsches Arzteblatt International, 108(21), 359-64.
Melzer, I., Kurz, I., & Oddsson, L. I. (2010). A retrospective analysis of balance control parameters in elderly fallers and non-fallers. Clinical biomechanics (Bristol, Avon), 25(10), 984–988. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2010.07.007
Milanovic, Z., Pantelić, S., Trajković, N., Sporiš, G., Kostić, R., & James, N. (2013). Age-related decrease in physical activity and functional fitness among elderly men and women. Clinical interventions in aging, 8, 549-56.
Nelson, M. E., Layne, J. E., Bernstein, M. J., Nuernberger, A., Castaneda, C., Kaliton, D., Hausdorff, J., Judge, J. O., Buchner, D. M., Roubenoff, R., & Fiatarone Singh, M. A. (2004). The effects of multidimensional home-based exercise on functional performance in elderly people. The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences, 59(2), 154–160. https://doi.org/10.1093/gerona/59.2.m154
NHS. (2009). The General Practice Physical Activity Questionnaire: A Screening tool to assess adult physical activity levels, within primary care. Department of Health, UK Retrieved from https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/192453/GPPAQ_-_guidance.pdf
Okubo, Y., Schoene, D., & Lord, S. R. (2017). Step training improves reaction time, gait and balance and reduces falls in older people: a systematic review and meta-analysis. British journal of sports medicine, 51(7), 586–593. https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-095452
Papalia, F. G. , Papalia, R., Balzani, D. A. L., Torre, G., Zampogna, B., Vasta, S., Fossati, C., Alifano, M. A., Denaro, V. (2020). The Effects of Physical Exercise on Balance and Prevention of Falls in Older People: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine, 9(8), 2595.
Park, H. J. , Rivière, I., Gonen, M., Wang, X., Sénéchal, B., Curran, J. K., Sauter, C., Wang, Y., Santomasso, B., Mead, E., Roshal, M., Maslak, P., Davila, M., Brentjens, J.R., Sadelain, M. (2018). Long-Term Follow-up of CD19 CAR Therapy in Acute Lymphoblastic Leukemia. The New England journal of medicine, 378(5), 449-459.
Park, S.-H., Han, S. K., Kang, C.-B. (2014). Effects of exercise programs on depressive symptoms, quality of life, and self-esteem in older people: a systematic review of randomized controlled trials. Applied Nursing Research, 27(4), 219-26.
Perell, K. L., Nelson, A., Goldman, R. L., Luther, S. L., Prieto-Lewis, N., & Rubenstein, L. Z. (2001). Fall risk assessment measures: an analytic review. The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences, 56(12), M761–M766. https://doi.org/10.1093/gerona/56.12.m761
Ravalli, S., & Musumeci, G. (2020). Coronavirus Outbreak in Italy: Physiological Benefits of Home-Based Exercise During Pandemic. Journal of functional morphology and kinesiology, 5(2), 31. https://doi.org/10.3390/jfmk5020031
Rikli, R. E., & Jones, C. J. (2013). Development and validation of criterion-referenced clinically relevant fitness standards for maintaining physical independence in later years. Gerontologist, 53(2), 255-267. https://doi.org/10.1093/geront/gns071
Rodrigues, F., Domingos, C., Monteiro, D., Morouço, P. A. (2022). Review on Aging, Sarcopenia, Falls, and Resistance Training in Community-Dwelling Older Adults. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(2), 874.
Shafizadeh, M., Parvinpour, S., & Ali, K. (2022). Effect of home-based exercise on falls in community-dwelling older adults: an umbrella review. Sport sciences for health, 1–14. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s11332-022-00993-2
Sherrington, C., Fairhall, J. N., Wallbank, K. G., Tiedemann, A., Michaleff, A. Z., Howard, K., Clemson, L., Hopewell, S., Lamb, E. S. (2019). Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1(1).
Sherrington, C., Michaleff, A. Z., Fairhall, N., Paul, S. S., Tiedemann, A., Whitney, J., Cumming, G. R., Herbert, D. R., Close, T. C. J., Lord, R. S. (2017). Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 51(24), 1750-1758.
Thiebaud, R. S., Funk, M. D., & Abe, T. (2014). Home-based resistance training for older adults: A systematic review. Geriatrics & Gerontology International, 14(4), 750-757. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/ggi.12326
Thomas, E., Battaglia, G., Patti, A., Brusa, J., Leonardi, V., Palma, A., Bellafiore, M. (2019). Physical activity programs for balance and fall prevention in elderly: A systematic review. Medicine (Baltimore), 98(27).
Thomas, S., Mackintosh, S., & Halbert, J. (2010). Does the 'Otago exercise programme' reduce mortality and falls in older adults?: a systematic review and meta-analysis. Age and Αgeing, 39(6), 681–687. https://doi.org/10.1093/ageing/afq102
van Marwijk, W.,H., Wallace, P., de Bock, H. G., Hermans, J., Kaptein, A., Mulder D. J. (1995). Evaluation of the feasibility, reliability and diagnostic value of shortened versions of the geriatric depression scale. British Journal of General Practice, 45(393), 195-9.
Vigorito, C., & Giallauria, F. (2014). Effects of exercise on cardiovascular performance in the elderly. Frontiers in Physiology, 5, 51.
Wojszel, B. Z., Bień, B. (2004). Falls amongst older people living in the community. Roczniki Akademii Medycznej w Bialymstoku, 49, 280-4.
Zubala A, MacGillivray S, Frost H, Kroll T, Skelton DA, Gavine A, Gray NM, Toma M, Morris J. (2017). Promotion of physical activity interventions for community dwelling older adults: A systematic review of reviews, PloS Οne, 12(7).
Λήψεις
Δημοσιευμένα
Πώς να δημιουργήσετε Αναφορές
Τεύχος
Ενότητα
Άδεια
Οι Συγγραφείς που δημοσιεύουν εργασίες τους σε αυτό το περιοδικό συμφωνούν στους παρακάτω όρους:
α. Οι Συγγραφείς διατηρούν τα Πνευματικά Δικαιώματα και χορηγούν στο περιοδικό το δικαίωμα της πρώτης δημοσίευσης ενώ ταυτόχρονα τα πνευματικά δικαιώματα της εργασίας προστατεύονται σύμφωνα με την Creative Commons Attribution License που επιτρέπει σε τρίτους - αποδέκτες της άδειας να χρησιμοποιούν την εργασία όπως θέλουν με την προϋπόθεση της διατήρησης των διατυπώσεων που προβλέπονται στην άδεια σχετικά με την αναφορά στον αρχικό δημιουργό και την αρχική δημοσίευση σε αυτό το περιοδικό.
β. Οι Συγγραφείς μπορούν να συνάπτουν ξεχωριστές, και πρόσθετες συμβάσεις και συμφωνίες για την μη αποκλειστική διανομή της εργασίας όπως δημοσιεύτηκε στο περιοδικό αυτό (π.χ. κατάθεση σε ένα ακαδημαϊκό καταθετήριο ή δημοσίευση σε ένα βιβλίο), με την προϋπόθεση της αναγνώρισης και την αναφοράς της πρώτης δημοσίευσης σε αυτό το περιοδικό.
γ. Το περιοδικό επιτρέπει και ενθαρρύνει τους Συγγραφείς να καταθέτουν τις εργασίες τους μέσω διαδικτύου (π.χ. σε ένα ακαδημαϊκό καταθετήριο ή στους προσωπικές τους ιστοσελίδες) πριν και μετά από τις διαδικασίες της δημοσίευσης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραγωγική ανταλλαγή ιδεών και σκέψεων καθώς επίσης και σε γρηγορότερη και μεγαλύτερη χρήση και ευρετηρίαση της δημοσιευμένης εργασίας
